الحمى عند الأطفال هي مصدر قلق صحي شائع يتطلب قياس درجة الحرارة بدقة والتقييم المناسب لتحديد الاستجابات المناسبة. يوفر هذا الدليل طرقًا شاملة ومهنية لقياس درجة حرارة الأطفال ومعايير تحديد الحمى لمساعدة الآباء ومقدمي الرعاية على الاستجابة علميًا لحمى الأطفال.
أولاً: تعريف ومعايير حمى الأطفال
درجة حرارة جسم الإنسان الطبيعي ليست ثابتة ولكنها تتقلب ضمن نطاق معين. نطاقات درجة الحرارة النموذجية هي:
-
الإبط: 36 درجة مئوية ~ 37 درجة مئوية (96.8 درجة فهرنهايت ~ 98.6 درجة فهرنهايت)
-
عن طريق الفم: 36.3 درجة مئوية ~ 37.2 درجة مئوية (97.3 درجة فهرنهايت ~ 99 درجة فهرنهايت)
-
عن طريق المستقيم: 36.5 درجة مئوية ~ 37.5 درجة مئوية (97.7 درجة فهرنهايت ~ 99.5 درجة فهرنهايت)
تختلف عتبات الحمى حسب طريقة القياس:
-
درجة حرارة المستقيم أو الجبهة أو الأذن:
فوق 38.0 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت)
-
درجة الحرارة عن طريق الفم:
فوق 37.8 درجة مئوية (100 درجة فهرنهايت)
-
درجة حرارة الإبط:
فوق 37.2 درجة مئوية (99 درجة فهرنهايت)
ملاحظة:
لا ينصح باستخدام موازين الحرارة الأذنية للرضع دون سن 6 أشهر بسبب مشكلات الدقة المحتملة.
ثانيًا: اختيار مواقع القياس المناسبة
تعتمد دقة قياس درجة الحرارة على موقع الجسم المستخدم. تتطلب الفئات العمرية المختلفة أساليب مختلفة:
0-3 أشهر (90 يومًا) الرضع
-
موصى به:
درجة حرارة الإبط (آمنة للفحص الأولي). إذا كانت أعلى من 37.2 درجة مئوية (99 درجة فهرنهايت)، فقم بالتأكيد عن طريق القياس عن طريق المستقيم.
-
الأساس المنطقي:
قد تشير حمى الرضع إلى مرض خطير يتطلب عناية طبية فورية. تشير الدراسات الحديثة إلى أن قياسات الجبهة قد تكون دقيقة أيضًا ولكنها تتطلب ارتباطًا سريريًا.
3 أشهر - 4 سنوات
-
موصى به:
درجة حرارة المستقيم أو الجبهة (الأكثر دقة)
-
بديل:
موازين الحرارة الأذنية للأطفال فوق 6 أشهر. قد تكون قياسات الإبط بمثابة فحص أولي إذا تم إجراؤها بشكل صحيح.
4 سنوات وما فوق
-
موصى به:
درجة الحرارة عن طريق الفم (مناسبة للأطفال المتعاونين)
-
بديل:
لا تزال قياسات الأذن أو الجبهة خيارات قابلة للتطبيق.
ثالثًا: طرق قياس درجة الحرارة التفصيلية
تشمل موازين الحرارة الشائعة الأنواع الرقمية والأذنية والجبهة، ويتطلب كل منها تقنيات محددة:
1. قياس درجة الحرارة عن طريق المستقيم
العمر:
0-4 سنوات
التحضير:
ميزان حرارة رقمي، مادة تشحيم (مثل هلام البترول)
الإجراء:
-
ضع الطفل على بطنه عبر الحجر أو مستلقيًا مع رفع الساقين
-
ضع مادة التشحيم على طرف ميزان الحرارة
-
أدخل بلطف مسافة لا تزيد عن 2.5 سم (1 بوصة) - 1.25 سم (0.5 بوصة) للرضع دون سن 6 أشهر
-
اثبت حتى يصدر صوت تنبيه (حوالي 10 ثوانٍ)
-
أزل واقرأ. تشير درجة الحرارة عن طريق المستقيم فوق 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) إلى الحمى.
الاحتياطات:
-
لا تجبر الإدخال أبدًا إذا حدثت مقاومة
-
تجنب القياسات عن طريق المستقيم للأطفال المصابين بنقص المناعة (اللوكيميا، فيروس نقص المناعة البشرية، مرض الخلايا المنجلية، متلقي زراعة الأعضاء)
2. قياس درجة حرارة الإبط
العمر:
جميع الأعمار (الفحص الأولي)
الإجراء:
-
تأكد من جفاف الإبط
-
ضع ميزان الحرارة في منتصف الإبط مقابل الجلد
-
أمسك الذراع بإحكام على الجسم
-
انتظر التنبيه (حوالي 10 ثوانٍ)
-
اقرأ النتيجة. تشير درجة حرارة الإبط فوق 37.2 درجة مئوية (99 درجة فهرنهايت) إلى احتمال الإصابة بالحمى التي تتطلب التأكيد.
3. قياس درجة الحرارة عن طريق الفم
العمر:
4 سنوات فما فوق
التحضير:
تجنب المشروبات الساخنة/الباردة قبل 30 دقيقة
الإجراء:
-
ضع ميزان الحرارة تحت اللسان باتجاه الخلف
-
أرشد الطفل إلى الإمساك به بالشفاه/الأصابع (وليس الأسنان)
-
أبقِ الفم مغلقًا حتى يصدر صوت تنبيه (حوالي 10 ثوانٍ)
-
اقرأ النتيجة. تشير درجة الحرارة عن طريق الفم فوق 37.8 درجة مئوية (100 درجة فهرنهايت) إلى الحمى.
4. قياس درجة حرارة الأذن
العمر:
6 أشهر فما فوق
المبدأ:
يقيس إشعاع الأشعة تحت الحمراء للغشاء الطبلي
الإجراء:
-
اسحب الأذن: للخلف - لأعلى (1+ سنة)، للخلف - لأسفل (أقل من سنة واحدة)
-
وجه المسبار إلى طبلة الأذن
-
اضغط على الزر، وانتظر 1-2 ثانية، واقرأ
الاحتياطات:
-
قد يتسبب التعرض للبرد في انخفاض القراءات - انتظر 15 دقيقة في الداخل
-
لا تؤثر شمع الأذن أو الالتهابات أو الأنابيب عادةً على الدقة
5. درجة حرارة الجبهة (بالتلامس)
العمر:
جميع الأعمار
المبدأ:
يقيس إشعاع الأشعة تحت الحمراء للشريان الصدغي
الإجراء:
-
اضغط على المسبار بقوة على مركز الجبهة
-
مرر ببطء باتجاه الصدغ (مع الحفاظ على التلامس)
-
توقف عند خط الشعر، واقرأ النتيجة
ملاحظة:
لا تتطلب بعض الطرز الأحدث الانزلاق - اتبع تعليمات الشركة المصنعة. تجنب شرائط درجة الحرارة (غير دقيقة).
6. درجة حرارة الجبهة (بدون تلامس)
العمر:
جميع الأعمار
الإجراء:
-
وجه ميزان الحرارة إلى مركز الجبهة (مسافة 2.5 سم/1 بوصة)
-
اثبت
-
اضغط على الزر، واقرأ النتيجة
رابعًا: دليل اختيار ميزان الحرارة
اختر موازين الحرارة بناءً على عمر الطفل وتعاونه واحتياجاته:
-
موازين الحرارة الرقمية:
متعددة الاستخدامات (عن طريق المستقيم/الإبط/الفم)، وبأسعار معقولة، وسريعة. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال باستبدال موازين الحرارة الزئبقية بالنماذج الرقمية لتجنب مخاطر التعرض للزئبق.
-
موازين الحرارة الأذنية:
سريعة ومريحة ولكنها حساسة للتقنية. ليست للرضع دون سن 6 أشهر.
-
موازين الحرارة الجبهية:
راحة بدون تلامس ولكنها أقل دقة قليلاً بسبب التأثيرات البيئية.
خامسًا: العوامل المؤثرة على قراءات درجة الحرارة
بالإضافة إلى المرض، قد تؤثر هذه العوامل على القياسات:
-
البيئة:
التعرض للبرد/الحرارة
-
النشاط:
ارتفاع ما بعد التمرين
-
النظام الغذائي:
استهلاك المشروبات الساخنة/الباردة
-
الملابس:
الإفراط في التعبئة
-
التوقيت:
الاختلاف اليومي الطبيعي (ارتفاع درجات الحرارة بعد الظهر)
سادسًا: متى تطلب الرعاية الطبية
لا تتطلب جميع الحمى عناية فورية. اطلب التقييم الطبي في الحالات التالية:
-
الرضع دون سن 3 أشهر المصابين بالحمى
(التهاب خطير محتمل)
-
أي طفل يعاني من:
-
الخمول أو التهيج أو البكاء غير القابل للتهدئة
-
صعوبة في التنفس
-
طفح جلدي أو كدمات
-
النوبات أو فقدان الوعي
-
القيء/الإسهال المستمر مع علامات الجفاف
-
رفض الأكل/الشرب
-
الحمى المستمرة أو المتزايدة
-
أعراض مصاحبة شديدة (صداع، تصلب الرقبة، آلام في البطن)
سابعًا: الرعاية المنزلية للحمى
قبل استشارة الطبيب، ضع في اعتبارك تدابير الراحة التالية:
-
الحفاظ على بيئة جيدة التهوية ومناسبة لدرجة الحرارة
-
ارتداء ملابس خفيفة (تجنب ارتفاع درجة الحرارة)
-
تشجيع تناول السوائل (منع الجفاف)
-
استخدام حمامات الإسفنج الفاترة (وليس الباردة)
-
إعطاء خافضات الحرارة فقط حسب التوجيهات الطبية
إخلاء المسؤولية: هذه المعلومات مخصصة للأغراض التعليمية فقط ولا يمكن أن تحل محل المشورة الطبية المتخصصة. استشر مقدمي الرعاية الصحية بشأن المخاوف الصحية.
